Ganancia auditiva en pacientes intervenidos de cirugía del estribo por otosclerosis / Hearing gain in patients undergoing stapes surgery for otosclerosis

Introducción y objetivo: La otosclerosis es una causa de hipoacusia en jóvenes, con mayor frecuencia en mujeres. La cirugía del estribo es un procedimiento correctivo ampliamente aceptado, con el advenimiento de la tecnología y cambios en la técnica, surge la interrogante de si existen diferencias entre ellas. Objetivo: Evaluar si existen diferencias en la ganancia auditiva entre técnicas y abordajes de las cirugías del estribo en pacientes con otosclerosis Método: Se recabaron variables demográficas, clínicas y quirúrgicas. Se aplicó estadística descriptiva. Se empleó prueba U de Mann-Whitney para variables numéricas, así como Kruskal Wallis para comparación diferencias en tres o más grupos. Se consideró significativo un valor de p ≤ a 0.05. Resultados: Entre los años 2020 y 2023 se realizaron 55 cirugías de estribo por otosclerosis, de las cuales 20 se tuvieron que excluir. De 35 cirugías en 31 pacientes, la media de edad de 41.16 ± 8.64 años, 77.4% fueron mujeres, el 51.4 % fueron en el oído derecho; se presentaron comorbilidades en el 25.7%, las complicaciones 5 presentaron hipoacusia, el 88.6 % de los procedimientos se encontró un cierre satisfactorio de la brecha aérea y ósea. No se presentaron diferencia entre las técnicas de la cirugía de estribo y resultados audiológicos postquirúrgicos p=0.872, ni con el tipo de abordaje de visualización p=0.636. Discusión: Nuestros resultados son similares a lo que encontraron algunos autores, no obstante, aún sigue existiendo incertidumbre sobre la mejor técnica. Conclusiones: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la ganancia auditiva con el abordaje de visualización y el tipo de procedimiento en el estribo para la colocación de la prótesis. (AU)

Introduction and objective: Otosclerosis is a cause of hearing loss in young people, more frequently in women. Stapes surgery is a widely accepted corrective procedure, with the advent of technology and changes in technique, the question arises as to whether there are differences between them. Objective: To evaluate whether there are differences in hearing gain between techniques and approaches of stapes surgeries in patients with otosclerosis. Method: Demographic, clinical and surgical variables were collected. Descriptive statistics were applied. The Mann-Whitney U test was used for numerical variables, as well as the Kruskal Wallis test to compare differences in three or more groups. A p value ≤ 0.05 was considered significant. Results: Between 2020 and 2023, 55 stapes surgeries were performed for otosclerosis, of which 20 had to be excluded. Of 35 surgeries in 31 patients, mean age 41.16 ± 8.64 years, 77.4% were women, 51.4% were in the right ear; Comorbidities were present in 25.7%, 5 complications presented hearing loss, in 88.6% of the procedures a satisfactory closure of the air-bone gap was found. There was no difference between stapes surgery techniques and postsurgical audiological results p=0.872, nor with the type of visualization approach p=0.636. Discussion: Our results are similar to what some authors found, however, there is still uncertainty about the best technique. Conclusions: No statistically significant differences were found in terms of hearing gain with the visualization approach and the type of procedure in the stapes for placement of the prosthesis. (AU)

Pensamiento suicida en médicos residentes con la escala de Plutchik en dos instituciones de salud en Ciudad Obregón, Sonora, México

Objetivo: Evaluar la incidencia y factores asociados al pensamiento suicida en una muestra de médicos residentes de dos instituciones. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo descriptivo, observacional, prospectivo y transversal, entre los meses de septiembre a octubre del 2022, para estimar el pensamiento suicida en los médicos residentes de dos hospitales con la escala de Plutchik, además de buscar factores asociados. Se aplicó la estadística descriptiva con medidas de tendencia central y de dispersión, frecuencias relativas y absolutas; las pruebas ji al cuadrado de Pearson y de bondad de ajuste, así como la prueba de Kruskal-Wallis se emplearon para examinar las diferencias entre especialidades, y la prueba post-hoc de Tukey para evaluar la especialidad diferente. Resultados: Se respondió un total de 225 encuestas, de las cuales se eliminaron 20 por inadecuado diligenciamiento, y quedaron 205. El promedio de edad fue de 28,66 años (DS ± 2,360) y el 71,2 % correspondió al sexo femenino. En cuanto a las especialidades, se encontró a pediatría con el 28,8 % y a anestesiología con el 20,5 %. Se evidenció asociación significativa entre especialidades, con un valor de p = 0,0000, y grado académico de p = 0,003 (p ≤ 0,05). Según la especialidad, se encontraron diferencias en cuanto al pensamiento suicida; la prueba de Kruskal-Wallis mostró un valor de p = 0,000 y la prueba post-hoc de Tukey reveló que la especialidad de ginecología fue la diferente. Conclusiones: De acuerdo con los resultados de la muestra, alrededor de una cuarta parte de los médicos residentes manifiesta pensamiento suicida. La prevalencia en dicha muestra no presenta diferencia significativa con respecto a la incidencia a nivel latinoamericano. Se encontró una asociación entre ideas suicidas, especialidades médicas y grado académico. En cuanto a comparación entre las especialidades, ginecología fue la que mostró mayor ideación suicida. Este trabajo presenta algunas limitaciones, por ejemplo, existe una gran heterogeneidad de grupos, no se empleó una técnica de selección probabilística y las pruebas estadísticas empleadas fueron no paramétricas.

Objective: To evaluate the incidence and factors associated with suicidal ideation in a sample of resident physicians from two institutions. Materials and methods: A descriptive, observational, prospective and cross-sectional study was carried out to estimate the suicidal ideation and associated factors with the Plutchik Suicide Risk Scale among resident physicians from two hospitals between September and October 2022. Descriptive statistics were used with measures of central tendency and dispersion, as well as relative and absolute frequencies. In addition, Pearson's chi-square goodness of fit test and Kruskal-Wallis H test were used to examine the differences between specialties, and Tukey's Honest Significant Difference test to determine which specialty was different. Results: A total of 225 surveys were answered, out of which 20 were eliminated due to inadequate completion, leaving 205 complete surveys for analysis. The average age was 28.66 years (SD ± 2.360) and 71.2 % were females. Concerning the specialties, pediatrics was found in 28.8 % of the respondents and anesthesiology in 20.5 %. A significant association between specialties with a value of p = 0.0000 and academic degrees with p = 0.003 (p ≤ 0.05) was evidenced. Differences regarding suicidal ideation were found by specialty: Kruskal-Wallis H test showed a value of p = 0.000 and Tukey's Honest Significant Difference test revealed that the specialty of gynecology was the different one. Conclusions: According to the results of the study sample, approximately one fourth of the resident physicians had suicidal ideation. Its prevalence in this sample showed no significant difference with respect to its incidence in Latin America. An association between suicidal ideation, medical specialties and academic degree was found. As for the comparison between specialties, gynecology was the one with the highest suicidal ideation rate. This work had some limitations; for example, the groups were very heterogeneous, a probabilistic selection technique was not used, and the statistical tests were nonparametric.

Pseudotumor of the Maxillary Sinus in a Child with Von Willebrand Disease.

Introduction: Mandibular pseudotumors, also known as blood cysts, are rare complications which occur more frequently in patients with an associated bleeding disorder such as hemophilia. Case Report: We present a case of a 2-year and 6-month-old patient with a hemophilic pseudotumor associated with Von Willebrand's disease, who consulted the emergency room due to spontaneous increase in volume of the left maxillary region, with no previous relevant medical history. Conclusions: Different imaging studies were carried out to characterize the lesion, providing the necessary information for the correct approach. Due to the low prevalence of this complication, we believe it is of vital importance to understand the adequate management in this patient population.

Mediación de conflictos, competencia no difundida en médicos en formación: revisión / Conflict mediation, an undisclosed skill among medical students: A review

RESUMEN El ser humano es un ser social por naturaleza, y los desacuerdos y conflictos son situaciones comunes e inherentes a sus diferentes actividades sociales. En esta revisión se pretende describir el origen de los conflictos y las técnicas de mediación en la atención sanitaria. Se sabe de la necesidad de aprender las habilidades para la solución de conflictos, y se reconocen dentro de las prioridades cambiantes de los educandos del profesional sanitario. El desacuerdo y el conflicto son inevitables entre los miembros de los equipos clínicos, así como con los pacientes y sus familias durante el curso de la atención sanitaria. A pesar de la importancia que representa esta competencia, no se ha establecido como una necesidad educacional en los planes de estudio de los profesionales de la salud, no obstante de que los médicos requieren negociar y resolver conflictos de manera continua en los entornos sanitarios. Nuestra función como educadores es la de analizar el contexto profesional empírico cambiante y otorgar a los educandos las herramientas pertinentes para su desarrollo profesional con la mayor posibilidad de éxito en sus actividades cotidianas. Los invitamos a leer, analizar y criticar esta propuesta, que consideramos muy importante para que sea contemplada en los planes de estudio desde el pregrado y posgrado de las diferentes ramas de los profesionales de la salud, que incluyen tanto a médicos de las diferentes especialidades, el personal de enfermería y todos aquellos profesionales que trabajamos con el objetivo común de brindar asistencia sanitaria de calidad.

ABSTRACT Human beings are social beings by nature, and disagreements and conflicts are common situations inherent in their different social activities. This review aims to describe the origin of conflicts and the mediation techniques in healthcare. It is well known that conflict resolution skills are needed to be learned, and such skills are considered within the changing priorities of healthcare students. Disagreement and conflict are inevitable between members of clinical care teams, as well as with patients and their families during healthcare. Despite the importance of these skills, they have not been established as an educational need in healthcare professionals' curricula, even though physicians are required to negotiate and resolve conflicts on an ongoing basis in healthcare settings. Our role as educators is to analyze the changing empirical professional context, and provide our students with the relevant tools with the greatest chance of success for their professional development in their daily activities. We invite you to read, analyze and criticize this proposal, which we consider very important to be included in the undergraduate and graduate curricula of the different fields of healthcare professionals, i.e. specialist physicians, nursing staff and all those professionals who work with the common goal of providing quality healthcare.

Otogenic Central Skull Base Osteomyelitis With Retropharyngeal Extension: A Case Report.

Skull base osteomyelitis (SBO) is a life-threatening condition in patients with underlying comorbidities. Ear infections may spread through normal skull base fissures in this group of patients. However, its diagnosis is frequently delayed due to the unspecific clinical findings at onset, such as headache, with diverse cranial neuropathies later as the disease progresses. We present the case of a patient with otogenic skull base osteomyelitis complicated with retropharyngeal extension, treated with surgical drainage and broad-spectrum antibiotics directed toward extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli, with recurrence of the infection three months later. With this case study, we aim to stress the importance of antimicrobial resistance and how it can preclude an otherwise favorable prognosis.

Cambios ventilatorios después de una traqueotomía en neumonía por COVID-19 / Ventilatory changes after a tracheostomy in COVID-19 pneumonia

Introducción: existe aún una controversia sobre los efectos en los parámetros ventilatorios en pacientes sometidos a una traqueotomía, y los estudios en casos de pacientes con SARS-CoV-2 son escasos. Objetivo: describir los cambios en los parámetros ventilatorios en pacientes operados de traqueotomía por SARS-CoV-2 en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Métodos: se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal en el que se incluyeron las variables como edad, sexo, comorbilidades, tiempo de intubación, parámetros ventilatorios, gasométricos y el índice de Kirby. Se utilizó estadística descriptiva con medidas de tendencia central y medidas de dispersión. Resultados: se recibieron 493 casos con COVID-19, 133 (26,35 %) ingresaron, 21 fueron operados en la UCI; el género masculino fue 76 % y edad de 56 años; la obesidad y la hipertensión fueron las comorbilidades más comunes, todos con PCR positivo; los parámetros ventilatorios preoperatorios fueron presión positiva al final de la espiración (PEEP) de 7,61 y fracción inspirada de oxígeno (FiO2) de 41,42, la gasometría fue pH de 7,42, presión parcial de oxígeno (pO2) de 95,04, presión parcial de dióxido de carbono (pCO2) de 41,47, bicarbonato (HCO3) de 29,14, saturación de oxígeno (SatO2) de 94,7 %, el índice de Kirby x = 235; y los posoperatorios (PEEP de 7,19 y FiO2 de 40,6), la gasometría fue de pH de 7.44, pO2 de 43,7, pCO2 de 87,7, HCO3 de 27,4, SatO2 de 95,23 %. Fallecieron tres pacientes, dos pacientes complicados con sangrado y un caso con decanulación accidental. El tiempo promedio de ventilación mecánica de fue de 5,7 días. Conclusiones: la traqueotomía generó cambios muy sutiles en los parámetros ventilatorios y gasométricos; sin embargo, la liberación de la ventilación mecánica fue en promedio menor a una semana, desocupando espacio en la UCI.

Introduction: Controversy continues to exist regarding the effects on ventilatory parameters in patients undergoing tracheostomy, and studies in cases with SARS-CoV-2 are scarce. Objective: To describe changes in ventilatory parameters in patients undergoing tracheostomy for SARS-CoV-2 in the intensive care unit. Methods: A retrospective, descriptive, longitudinal study was carried out. Variables such as age, sex, comorbidities, time of IOT, ventilatory parameters, blood gases and the Kirby index were included. Descriptive statistics with measures of central tendency and measures of dispersion were used. Results: n = 493 COVID-19 cases were received, n = 133 (26.35%) were admitted, 21 were operated on in the ICU, male gender was 76%, age 56 years, obesity and hypertension were the most common comorbidities, all With CRP +, the preoperative ventilatory parameters x (PEEP 7.61) and (FiO2 41.42), the blood gas was (pH 7.42), (pO2 95.04), (pCO2 41.47), ( HCO3 29.14), (Saturation O2 94.7%) and the Kirby index x = 235 and postoperative x (PEEP 7.19) and (FiO2 40.6), the blood gas was (pH 7.44), (pO2 43.7), (pCO2 87.7), (HCO3 27.4), (Saturation O2 95.23%). n = 3 died, two patients with bleeding complications and one case with accidental decannulation. The mean time of mechanical ventilation was n = 5.7 days. Conclusions: The tracheostomy generated very subtle changes in the ventilatory and gasometric parameters, however, the release of mechanical ventilation was on average less than one week, emptying space in the ICU.

Tuberculosis laríngea secundaria a foco pulmonar primario inadvertido: caso clínico / Laryngeal tuberculosis secondary to an inadvertent primary pulmonary focus: clinical case

Introducción: La tuberculosis laríngea es una entidad sumamente rara en países del primer mundo, sin embargo, en nuestro medio no es extraño, como país latinoamericano, sospechar esta patología como una de las causas de disfonía y lesiones granulomatosas en la actualidad. La tuberculosis laríngea debe considerarse dentro de las patologías en pacientes con disfonía de larga evolución que no responden al tratamiento común, esta entidad puede ser confundida con neoplasias. Reporte de caso: Se presenta el caso de una mujer en la cuarta década de la vida con disfonía crónica de 6 meses de evolución, que fue remitida para laringoscopia. Se localizaron neoformaciones granulomatosas acompañadas de edema en ambas cuerdas vocales, sometidas a biopsia, con resultados con la tinción de hematoxilina-eosina de células gigantes multinucleadas de Langhans y la tinción Zielh-Nielsen fue positiva para bacilo alcohol ácido resistente. La radiografía de tórax mostró lesiones reticulonodulares sugestivas de tuberculosis pulmonar. Conclusión: Un alto nivel de sospecha y un diagnóstico temprano pueden limitar las complicaciones y facilitar un manejo oportuno de estos casos. Es necesario sospechar de tuberculosis laríngea en pacientes que presentan disfonía crónica, especialmente cuando se asocia con síntomas constitucionales, aunque no siempre los presentan, por otro lado, en algunos casos, no existe asociación con inmunodeficiencia.

Introduction: Laryngeal tuberculosis is an extremely rare entity in first world countries, however, it is not strange in our environment as a Latin American country to suspect this pathology as one of the causes of dysphonia and granulomatous lesions today. Laryngeal tuberculosis should be considered within the pathologies in patients with long-standing dysphonia that do not respond to common treatment, this entity can be confused with neoplasms. Case report: We present the case of a female in the fourth decade of life with chronic dysphonia of six months of evolution, who was referred for laryngoscopy, granulomatous neoformations accompanied by edema in both vocal cords were located, subjected to biopsy with results with hematoxylin staining. Langhans multinucleated giant cell eosin and Zielh-Nielsen staining were positive for acid-fast bacillus. Chest X-ray showed reticule-nodular lesions suggestive of pulmonary tuberculosis. Conclusion: A high level of suspicion and an early diagnosis can limit complications and facilitate timely management of these cases. It is necessary to suspect laryngeal tuberculosis in patients with chronic dysphonia, especially when associated with constitutional symptoms, although they do not always present them; on the other hand, in some cases, there is no association with immunodeficiency

Revistas depredadoras y su identificación: revisión sistemática / Predatory Journals and their Identification: Systematic Review

Introducción: las revistas depredadoras son una amenaza global debido a que aceptan manuscritos para su publicación por honorarios, sin realizar los controles de calidad prometidos. Los lectores ingenuos no son las únicas víctimas, investigadores novicios también han sido engañados para que envíen sus manuscritos a estas revistas. Objetivo: el objetivo fue identificar las características de una revista depredadora. Materiales y métodos: se llevó a cabo una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta Analyse) de los estudios empíricos encontrados en PubMed, SciELO, Elsevier y Google Académico con los términos MeSH ("revistas depredadoras" o "predatory journal and systematic review"). Resultados: se localizaron 81 escritos con los términos señalados y se seleccionaron seis posibles artículos, de los que solo se tuvo acceso a cuatro. Conclusiones: no existe una lista de verificación única e infalible, pero se señalan que las revistas depredadoras carecen de registros en DOAJ (Directory of Open Access Journals), ICMJE (International Committee of Medical Journal Editors) y COPE (Committee on Publication Ethics); así mismo, es necesario verificar si el editor es miembro de organizaciones editoriales conocidas, si el sitio web de las revistas contiene información actual y confiable, y si está indexada en PubMed; para esto, consulte MEDLINE.

Introduction: Predatory journals are a global threat, because they accept manuscripts for publication for fees, without performing the promised quality controls. Naïve readers are not the only victims, novice researchers have also been tricked into submitting their manuscripts to these journals. Objective: The objective was to identify the characteristics of a predatory magazine. Materials and methods: A systematic review has been carried out following the PRISMA Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyse guidelines of the empirical studies found in PubMed, SciELO, Elsevier and academic Google with the MeSH terms ("predatory journals" or "predatory journal and systematic review"). Results: 81 writings with the indicated terms were located, selecting six possible articles, in which only four writings were accessed. Conclusions: There is no single and infallible checklist, but it is pointed out that predatory journals: lack records in DOAJ, ICMJE, COPE, likewise it is necessary to verify if the editor is a member of known publishing organizations, if the website of journals contains current and reliable information, if indexed in PubMed; for this, see MEDLINE.

Pólipos linfangiomatosos de las amígdalas palatinas en la infancia: Reporte de un caso y revisión / Lymphangiomatous polyps of the palatine tonsils in childhood: A case report and review

Introducción: Los pólipos linfangiomatosos de las amígdalas palatinas son lesiones benignas raras. Esta entidad se origina en el estroma linfoide mezclándose con el parénquima, siendo diferente a la hiperplasia papilar y representa aproximadamente el 1,9% de las neoplasias de amígdalas. Objetivo: Presentar un caso clínico y una búsqueda sistemática de los casos pediátricos publicados en la literatura. Reporte de caso: se ha realizado una revisión sistemática siguiendo las pautas PRISMA de los reportes en PubMed, Elsevier, Google Académico de 2010 a 2021. Se localizaron 18 artículos en los que se encontró 8 mujeres y 10 hombres, la edad promedio fue de 14 años, en 15 las lesiones eran unilaterales. Todos los casos reportaron en los hallazgos histopatológicos la presencia de vasos linfáticos. Conclusión: Existe variabilidad entre la edad con distribución similar entre sexos; al ser una entidad infrecuente hay heterogeneidad en su denominación.

Background: Lymphangiomatous polyps of the palatine tonsils are rare benign lesions. This entity originates from the lymphoid stroma intermixed with parenchyma, being different from papillary hyperplasia, representing approximately 1.9% of tonsillar neoplasms. Objective: To present a case report and systematic review of the pediatric cases published in the literature. The report case: A systematic review was carried out following the PRISMA guidelines of the reports in PubMed, Elsevier, Google Scholar from 2010 to 2021. 18 articles were found of which 8 females and 10 males were found, the mean age was 14 years, in 15 lesions were unilateral. All cases reported the presence of lymphatic vessels in the histopathological exam. Conclusion: There is variability with age with a similar distribution between genders, being rare there is heterogeneity in its denomination.

Melanoma primario de mucosa nasal: Presentación de caso y revisión de la literatura / Primary melanoma of the nasal mucosa: Case presentation and systematic review of the literature

Introducción: Los melanomas de mucosa nasosinusales, representa una de las patologías de menor proporción en las tumoraciones de nariz y senos paranasales y como consecuencia diagnósticos tardíos. Reporte de caso: paciente masculino de la sexta década de la vida, que inicio con cuadro de obstrucción nasal y epistaxis leve, fue enviado para su valoración nuestro hospital de tercer nivel, donde se sometió a biopsia, presentando el resultado histopatológico de melanoma de mucosa nasal. Conclusión: las lesiones se presentaron principalmente como epistaxis y obstrucción nasal, involucraron a la cavidad nasal y senos paranasales y el lado izquierdo fue el más común involucrado. Los estadios de la enfermedad avanzada y metástasis a distancia se presentaron con gran frecuencia y en general con una pobre supervivencia a 5 años.

Background:Mucosalmelanomarepresentsoneofthe pathologies with a lower proportion among tumors of the nose and paranasal sinuses and as a consequence late diagnoses. Objective:To present the case of a male patient in the sixth decade of life with nasal mucosal melanoma and a systematic review of studies reported from 2016 to 2021. The Results:systematic search was carried out from January 2016 to December 2021 in PubMed, Google Scholar and Elsevier; 147 articles that meet the 19 criteria were located.Conclusion:The injury was prevalent in women, there was a higher prevalence in the seventh and eighth decades. The main lesions were epistaxis and nasal obstruction, involved the nasal cavity and paranasal sinuses and the left side was the most common involved. There was high frequency of advanced disease stages and distant metastases and generally with poor 5-year survival.

Nariz bífida: Presentación de caso / Bifid Nose: Case presentation

Objetivo:Una nariz bífida es una anomalía congénita poco común que ocurre durante el desarrollo embriológico de la nariz. En 1939, Esser publicó una serie de 11 casos. Acontinuación, presentamos el caso de Reporte de Caso:una niña que nació con una nariz bifurcada que fue manejada con una traqueotomía para asegurar la vía aérea. Posteriormente, a los 6 meses de edad, se sometió a una primera intervención para mejorar el aspecto externo de la nariz.

Objetive:Abifid nose is a rare congenital anomaly that occurs during embryological development of the nose. In 1939, Esser published a series of 11 cases.Here we present the case of a girl who was born with a Case Report:forked nose that was managed with a tracheostomy to secure the airway. Later, at 6 months of age, she underwent a first intervention to improve the external appearance of the nose.

Nariz bífida: Presentación de caso / Bifid Nose: Case presentation

RESUMEN Objetivo: Una nariz bífida es una anomalía congénita poco común que ocurre durante el desarrollo embriológico de la nariz. En 1939, Esser publicó una serie de 11 casos. Reporte de Caso: A continuación, presentamos el caso de una niña que nació con una nariz bifurcada que fue manejada con una traqueotomía para asegurar la vía aérea. Posteriormente, a los 6 meses de edad, se sometió a una primera intervención para mejorar el aspecto externo de la nariz.

ABSTRACT Objetive: A bifid nose is a rare congenital anomaly that occurs during embryological development of the nose. In 1939, Esser published a series of 11 cases. Case Report: Here we present the case of a girl who was born with a forked nose that was managed with a tracheostomy to secure the airway. Later, at 6 months of age, she underwent a first intervention to improve the external appearance of the nose.

Quiste dermoide nasofrontal: presentación de un caso y revisión narrativa / Nasofrontal dermoid cyst: case presentation

Las lesiones de la región nasofrontal en los niños son un reto diagnóstico debido a su rareza, y su potencial comunicación con el sistema nervioso central también aumenta su complicaciones. Dentro de las principales entidades de esta región se encuentran los quistes dermoides, los gliomas nasales y los encefaloceles. Un abordaje diagnóstico y terapéutico inapropiado podría generar desde simples recurrencias hasta fistulas e infecciones en el sistema nervioso central, que podrían contribuir a mayores complicaciones o incluso, poner en riesgo la vida de los pacientes.

Injuries to the naso-frontal region in children are a diagnostic challenge, associated with their rarity, their complexity also implies their potential communication with the central nervous system. Dermoid cysts, nasal gliomas, and encephaloceles are among the main entities in this region. An inappropriate diagnostic and therapeutic approach could generate from simple recurrences (as in our case), to fistulas and infections of the central nervous system that could contribute to greater complications or even put the lives of patients at risk.

Caracterización de las infecciones en niños portadores de cánula de traqueotomía: revisión sistemática de la literatura / Characterization of infections in children with Tracheostomy Tube: A Systematic Review of the Literature

Resumen Introducción: actualmente los profesionales de la salud se enfrentan al manejo de las vías aéreas artificiales en grupos pediátricos, esto requiere de cuidados delicados y mucha atención para detectar, establecer y manejar situaciones apremiantes; por esta razón, existe un mayor riesgo de aparición de infecciones bacterianas traqueopulmonares. El objetivo del estudio fue analizar la caracterización de las infecciones en pacientes pediátricos portadores de cánula de traqueotomía en las diferentes publicaciones científicas. Materiales y métodos: se realizó una revisión sistemática mediante la búsqueda de la literatura existente entre los años 2015-2020 en las bases de datos Elsevier, PubMed, Google Académico y SciELO, teniendo en cuenta los criterios de inclusión artículos en idioma inglés, español y población de edad entre los 0-15 años con infección de cánula de traqueotomía en los años 2015-2020. Resultados: de 258 artículos distribuidos en las bases de datos, se seleccionaron 21 artículos que cumplían con los criterios de inclusión. Conclusiones: a pesar de que en la actualidad existan criterios clínicos, factores de riesgo y pruebas de laboratorio asociados a infecciones de la cánula postraqueotomía en pacientes pediátricos, se requiere mayor investigación para definir las guías clínicas de manejo en la toma de decisiones médicas. Asimismo, se consideró como limitación importante la cantidad de literatura existente con respecto al tema.

Abstract Introduction: Currently, health professionals face the management of artificial airways in pediatric groups, this requires delicate care and a lot of attention to detect, establish and manage pressing situations, which is why there is a greater risk of tracheo-pulmonary bacterial infections. The objective was to analyze the characterization of infections in pediatric patients with tracheostomy tubes in the different scientific publications. Method: A systematic review of the literature was carried out between the years 2015-2020 in Elsevier, PubMed, Google Academic and SciELO databases, taking into account the inclusion criteria of the population aged 0-15 years in the years 2015-2020. The amount of existing literature on the subject was considered an important limitation. Results: From 258 articles distributed in the databases, 21 articles were selected that met the inclusion criteria. Conclusions: Although there are currently clinical criteria, risk factors and laboratory tests associated with infections of the post-tracheotomy tube in pediatric patients, further research is required to define clinical guidelines for management in medical decision-making.

Proceso de decanulación electiva en pacientes con traqueotomía: búsqueda de criterio / Elective decannulation process in tracheostomy patients: criterion search

Los progresos en la ciencia y la tecnología en el ámbito de la salud y, en concreto, en la unidad de cuidados intensivos (UCI) hospitalarios han incrementado la supervivencia en la población que demanda atención médica; no obstante, también han generado una población que requiere cuidados y manejos específicos, en su mayoría de manera multidisciplinaria, entre ellos, los pacientes que requieren de atención a traqueotomía. La necesidad de estandarizar el proceso de decanulación es una carencia no cubierta. En esta revisión narrativa exponemos algunos criterios, protocolos o guías vertidas por los autores consultados, sin que hasta el momento exista una guía estandarizada.

Progress in science and technology in the health field, and specifically in the hospital intensive care unit, has increased survival in the population that requires medical care; however, it has also generated a population that requires specific care and management, mostly in a multidisciplinary way, including patients who require attention to a tracheostomy. The need to standardize the decannulation process is an unmet deficiency. In this narrative review, we expose some criteria, protocols or guidelines issued by the authors consulted, so far there is no standardized guide.good surgical and clinical results in the vast majority of cases.

Currículo oculto en educación médica: revisión narrativa / Hidden Curriculum in Medicine Education: Narrative Review

Los procesos educativos en la medicina son de gran complejidad y conllevan paradojas debido a que es una profesión de un inmenso prestigio, donde se aplica la ciencia y la tecnología con sus avances más recientes; no obstante, en el ámbito educativo y formativo no sucede así ya que existe un sinnúmero de necesidades que trasforman los paradigmas educativos obsoletos, los cuales perpetúan la formación de médicos con un sentido humano desgastado, extenuante y marchito. En esta revisión narrativa abordamos el aspecto no plasmado en algún documento de la práctica educativa en el médico en formación, elemento que incide en los aspectos morales y éticos de la profesión, que culmina con una pérdida del humanismo profesional.

Educational processes in medicine are highly complex and paradoxicals due to the fact that it is a profession of immense prestige, where science and technology with its most recent advances are applied, however, in the educational and training field, it does not happen. Thus, there are a number of needs that transform the obsolete educational paradigms that perpetuate the training of doctors with a worn out, exhausted and withered human sense. In this narrative review, we address the aspects not included in any document of educational practice in medical training, elements that affect the moral and ethical aspects of the profession, culminating in a loss of professional humanism.

Hipertrofia de amígdalas linguales: presentación de casos revisión narrativa / Lingual tonsil hypertrophy: presentation of cases narrative review

Actualmente no es sólito tener pacientes con síntomas causados por la implicación de las amígdalas linguales y que pasemos por alto su sospecha. Los signos y síntomas que pueden presentar los pacientes son variados, desde el síndrome de apnea obstructiva del sueño (síntoma más común) y disfagia hasta tos crónica mal abordada y, por lo mismo, tratada inadecuadamente. Presentamos los casos clínicos de dos pacientes con hipertrofia de amígdalas linguales y una revisión narrativa del tema.

Currently, it is not unusual to have patients with symptoms due to the involvement of lingual tonsils and let us go unnoticed their suspicion. The signs and symptoms that patients may present are varied, from giving obstructive sleep apnea syndrome (the most common symptom) dysphagia to poorly treated and poorly treated chronic cough. We present the clinical cases of two patients with hypertrophy of the lingual tonsils and a narrative review of the subject.

Impacto de la mastoidectomía en la reparación de la perforación timpánica en pacientes con otitis media crónica no colesteatomatosa con hueso mastoideo esclerótico / Impact of mastoidectomy in the repair of tympanic perforation in patients with chronic non-cholesteatomatous otitis media with sclerotic mastoid bone

Objetivo: describir las características clínicas y resultados obtenidos en pacientes a los cuales se les realizó reparación de perforación timpánica secundaria a otitis media crónica no colesteatomatosa con hueso mastoideo esclerótico, con y sin mastoidectomía. Materiales y métodos: estudio de tipo trasversal comparativo, con un muestreo no probabilístico por serie consecutiva de casos. Se revisaron los expedientes de pacientes que cumplan con los criterios de inclusión en el periodo comprendido enero del 2015 a mayo 2016. Se tomarón datos como; edad, sexo, estado de procedencia,a la otoscopia, presencia de otorrea transoperatoria y postoperatoria, estado de la mucosa, presencia de timpanoesclerosis o miringoesclerosis, perforación o retracción del injerto. Resultados: un total de 48 pacientes fueron seleccionados; 31 del sexo femenino y 17 del sexo masculino, con edad promedio de 43,25 años, el seguimiento fue de 3 meses. Al comparar al grupo de paciente con mastoidectomía y sin esta, no se encontró diferencia estadísticamente significativa en cuanto a éxito de la cirugía (perforación de injerto RR 1,2, p 1, otorrea posoperatoria RR 2,26, p 0;68 y retracción del injerto RR 0;76, p 1). Se encontró que las características durante y previa a la cirugía no influyeron en el resultado final, presentando un promedio global del 94% de integración del injerto. Conclusión: la mastoidectomía no muestra beneficio adicional en la reparación de la membrana timpánica, las características durante y previa a la cirugía no influyeron en el resultado final..(AU)

Objective: to describe the clinical characteristics and results obtained in patients who underwent repair of tympanic perforation secondary to chronic non-cholesteatomatous otitis media with sclerotic mastoid bone, with and without mastoidectomy. Material and methods: comparative cross-sectional study, with a non-probabilistic sampling by consecutive series of cases. We reviewed the files of patients who meet the inclusion criteria in the period from January 2015 to May 2016. Data was collected such as; age, sex, state of origin, history of smoking, cause of perforation, duration of dry ear, data to otoscopy, presence of transoperative and postoperative otorrhea, state of the mucosa, presence of tympanosclerosis or miringoesclerosis, perforation or retraction of the graft. Results: a total of 48 patients were selected; 31 of the female sex and 17 of the male sex, with an average age of 43.25 years, the follow-up was 3 months. When comparing the group of patients with and without mastoidectomy, no statistically significant difference was found in the success of the surgery (graft perforation RR 1.2, p 1, postoperative otorrhea RR 2.26, p 0.68 and graft retraction RR 0.76, p 1). We found that the characteristics during and before surgery did not influence the final result, presenting an overall average of 94% of graft integration. Conclusions: the mastoidectomy shows no additional benefit in tympanic membrane repair, the characteristics during and prior to surgery did not influence the final result..(AU)

Traqueotomía en una unidad de tercer nivel del noroeste de México: descripción y análisis de casos / Tracheotomy in a tertiary health care unit in Northwestern Mexico: description and analysis of a series of cases

Objetivo: Describir las condiciones y características del procedimiento de traqueotomía en una unidad de tercer nivel de atención y analizar su asociación con el desenlace registrado. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo, que incluyó a los pacientes intervenidos por el Servicio de Otorrinolaringología del Centro Médico Nacional del Noroeste, Sonora, durante el período de un año agosto de 2014 al 2015. Revisión de expedientes clínicos de casos, incluyéndose 52 por considerarse completos. 57% hombres; edad promedio: 56.2 años. Se empleó estadística descriptiva para caracterizar la distribución y las diferencias se evaluaron mediante prueba de ji cuadrado y T de Student. Resultados: 71% se intervino en quirófano y 29% en la UCI, siendo esta unidad quien indicó la operación en más de la mitad de los casos (51.92%). La intubación prolongada fue la primera causa de traqueotomía (51%). En 34,61% se presentaron complicaciones y fueron en orden descendente: oclusión de cánula, enfisema periestomal, hemorragia, neumotórax bilateral, decanulación y fístula traqueoinnominada. Estas se hallaron significativamente asociadas con obesidad, intubación orotraqueal prolongada y uso de anestesia general. La mortalidad se presentó en 7,69%. Conclusiones: No se encontró diferencia significativa entre las complicaciones entre los pacientes de sala quirúrgica y cama de UCI. La ventilación mecánica prolongada fue la principal indicación para traqueotomía. La decanulación fue la principal causa de complicación; asimismo el IMC es un factor de riesgo de complicaciones. La tasa de mortalidad fue elevada con 7.69% respecto a otros estudios

Objective: To describe the conditions and characteristics of the tracheostomy procedure in a tertiary health care unit and analyze its association with the recorded outcome. Materials and methods: A retrospective, observational and descriptive study that included patients operated in the Otorhinolaryngology Unit of the Northwest National Medical Center, Sonora, from August 2014 to August 2015. Fifty-two (52) complete clinical records of consecutive series of cases were reviewed, out of which 57% were men with an average age of 56.2 years old. Descriptive statistics was used to characterize the distribution, and the differences were evaluated by chi-square test and Student's t-test. Results: Seventy-one percent (71%) of the patients underwent surgery in an operating room and 29% in the ICU. In the latter, more than half of the cases had a tracheostomy (51.92%). Prolonged intubation was the main cause of 51% of the tracheostomy procedures. Complications reached 34.61% of the cases and included the following disorders in descending order: cannula occlusion, peristomal emphysema, hemorrhage, bilateral pneumothorax, decanulation and innominate fistula. These complications were significantly associated with obesity, prolonged endotracheal intubation and general anesthesia. Mortality occurred in 7.69% of the patients. Conclusions: No significant difference was found between complications occurred in an operating room and the ICU. Prolonged mechanical ventilation was the primary indication for tracheotomy. Decannulation was the main cause of complication. Moreover, BMI was a risk factor for complications. The mortality rate was 7.69%, which was more elevated compared to other studies

Frecuencia aspectos clínicos y factores asociados al cáncer de laringe / Frequency clinical aspects and factors associated with laryngeal cancer

Objetivo: Determinar la frecuencia, aspectos clínicos y factores asociados de cáncer laríngeo. Diseño: Estudio observacional analítico tipo corte transversal. Materiales y métodos: Revisamos los expedientes de los pacientes intervenidos. Respecto a las variables cualitativas, se calcularon frecuencias y porcentajes, edad promedio y desviación estándar. Se realizó Chi2 para la asociación de factores y obtención de OR como medida de riesgo. Se consideraró con significado estadístico cuando p < 0.05. Resultados: De los 144 pacientes, 52(36%) eran mujeres y 92(64%) hombres, con un promedio de edad de 69 años. 27(84.3%) hombres y 5 (15.6%) mujeres fueron positivos para cáncer. De estos pacientes, el 100% tenían disfonía, seguida por disnea y disfagia. El tabaquismo tuvo una mayor asociación con cáncer (p=0.001, OR de 2.2 IC 1.74-2.82 y p=0.04). Se observó mayor frecuencia de carcinoma epidermoide en pacientes con alcoholismo (p=0.001, OR 3.5 IC 2.11-6.07). Discusión: En nuestra serie encontramos para carcinoma de laringe una relación hombre-mujer de 5.4:1 y la edad promedio fue de 69 años, similar a lo descrito por otros autores. El consumo de alcohol y cigarrillos estuvieron fuertemente asociados con la presentación de cáncer. La disfonía fue el síntoma más común, seguidos por disnea y disfagia. Conclusiones: Nuestros resultados fueron similares a lo encontrado por otros autores. Si bien, es importante la detección oportuna, cobra más relevancia hacer medicina preventiva, además de campañas de detección oportuna en pacientes con disfonía prolongada y factores de riesgo.

"Objective: To determine the frequency, clinical aspects and associated factors of laryngeal cancer. Design: Analytical cross-sectional study. Materials and methods: We reviewed the files of patients undergoing surgery. Regarding the qualitative variables, frequencies and percentages, mean age and standard deviation were calculated. We performed Chi2 for the association of factors and OR was obtained as a measure of risk. It was considered statistically significant when p <0.05. Results: 144 patients were included, 52 (36%) were women and 92 (64%) were men, with a mean age of 69 years. 27 (84.3%) men and 5 (15.6%) women were positive for cancer. Among these patients, 100% had dysphonia, followed by dyspnea and dysphagia. Smoking had a greater association with cancer (p=0.001, OR 2.2 CI 1.74-2.82 and p = 0.04). A higher frequency of epidermoid carcinoma was observed in patients with alcoholism (p = 0.001, OR 3.5 CI 2.11-6.07). Discussion: In our series we found a 5.4: 1 malefemale relationship for larynx carcinoma and the mean age was 69 years, similar to what was described by other authors. The consumption of alcohol and cigarettes were strongly associated with cancer. Dysphonia was the most common symptom, followed by dyspnea and dysphagia. Conclusions: Our results were similar to those found by other authors. Although opportune detection is important, preventive medicine, in addition to timely detection campaigns in patients with prolonged dysphonia and risk factors are the corner stones for preventing this disease. "